Descripción
El orlistat es un anticonceptivo que se usa para tratar la hipertensión arterial y también para tratar la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión con diabetes tipo 2. También está indicado para reducir la colesterol malo en los pacientes con enfermedad hepática o hepatotoxicidad grave. Se recomienda su uso en adultos con enfermedad renal aguda o hepática grave que se encuentran en algunos pacientes, como aquellos con diabetes de tipo 1, aquellos con insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca cardíaca, hipotiroidismo o enfermedades cardiacas, o en personas mayores que han tenido un accidente cerebrovascular o una enfermedad cardiaca grave. Se han notificado casos graves de trastornos digestivos y hepáticos, incluyendo insuficiencia hepática, diabetes mellitus tipo 2, hepatitis conocida a menor saludable, enfermedad hepática y sinérgica, así como aquellos en los que padecen síntomas de dolencias gastrointestinales y hepáticos. También se han reportado casos graves de insuficiencia renal, insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. También se han notificado casos graves de insuficiencia hepática grave, de depuración de glucosa en pacientes con insuficiencia renal, de depuración de glucosa en pacientes con insuficiencia hepática, de insuficiencia renal grave, de síndrome nefrótico de la ovulación, de síndrome necesario en pacientes con trastornos psicómicos, de colestasis y la epilepsia, así como aquellos que padecen diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardíaca, hipotiroidismo o enfermedad renal, enfermedades cardiovasculares, así como aquellos en el que padecen síntomas de dolencias gastrointestinales y hepáticas. También se han notificado casos graves de trastornos digestivos y hepáticos, incluyendo insuficiencia hepática, diabetes mellitus tipo 2, hepatitis conocida a menor saludable, enfermedad cardíaca, hipotiroidismo o enfermedad renal, enfermedad hepática y sinérgica, así como aquellos en los que padecen síntomas de dolencias gastrointestinales y hepáticas. También se han reportado casos graves de insuficiencia renal, insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardíaca, hipotiroidismo o enfermedad renal, enfermedades cardiovasculares, así como aquellos en el que padecen diabetes mellitus tipo 2, enfermedad hepática y sinérgica, así como aquellos en los que padecen síntomas de dolencias gastrointestinales y hepáticas. También se han notificado casos graves de insuficiencia renal, insuficiencia hepática, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Aunque se ha notificado casos graves de trastornos digestivos y hepáticos, se han informado algunos trastornos médicos o psicóticos que pueden ocasionar un aumento de la resistencia hipotalámica, especialmente cuando se usan orlistat o similares al orlistat, pero no existen datos suficientes para confirmar estos trastornos.
Mecanismo de acciónOrlistat
Inhibidor potente, específico y de larga acción de lipasas gastrointestinales. Actúa en el lumen del estómago y del intestino delgado mediante la formación de enlace covalente con el sitio activo de serina de lipasas gástrica y pancreática. La enzima inactivada no hidroliza la grasa de la dieta.
Indicaciones terapéuticasOrlistat
Junto con dieta hipocalórica moderada, tto. de obesidad (IMC >= 30 kg/m<exp>2<\exp>), o sobrepeso (IMC >= 28 kg/m<exp>2<\exp>) con factores de riesgo asociados. Interrumpir, si tras 12 sem no se ha perdido mín. 5% del p.c. determinado al inicio del tto.
PosologíaOrlistat
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Oral. Ads.: 60-120 mg en cada comida principal (equilibrada, hipocalórica con un 30% de calorías provenientes de grasas). Omitir dosis si una de las comidas no se hace o no contiene grasa. Dosis > 360 mg/día no han demostrado beneficio adicional. Sin estudios con I. H., I. R., no recomendado en sujetos < 18 años, datos limitados en ancianos.
Modo de administraciónOrlistat
Debe administrarse con agua, inmediatamente antes, durante o hasta una hora después de cada comida principal.
ContraindicacionesOrlistat
Hipersensibilidad, s. de malabsorción crónica, colestasis, lactancia.
Advertencias y precaucionesOrlistat
Diabetes tipo II: monitorizar tto. antidiabético. Nefropatía crónica subyacente y/o hipovolemia por riesgo de hiperoxaluria y de nefropatía por oxalato. Distribuir ingesta de grasa diaria en las 3 comidas principales, riesgo de reacción adversa gastrointestinal con comida rica en grasa. Se ha notificado sangrado rectal, examen exhaustivo en caso de síntomas graves o persistentes. Concomitancia con: ciclosporina (no se recomienda por reducir eficacia inmunosupresora), warfarina u otros anticoagulantes orales (monitorizar INR), anticonceptivos orales (aconsejable usar método anticonceptivo adicional en caso de diarrea grave), levotiroxina (riesgo de hipotiroidismo y/o reducción de control su control), antiepilépticos (absorción disminuida incrementando el riesgo de convulsiones).
Insuficiencia renalOrlistat
Precaución con nefropatía crónica subyacente y/o hipovolemia por riesgo de hiperoxaluria y de nefropatía por oxalato.
InteraccionesOrlistat
Véase Prec., además: Evitar concomitancia con: acarbosa, ausencia de estudios. Altera absorción de: vit. liposolubles, si se recomienda suplemento vitamínico tomar mín. 2 h después de orlistat o al acostar.
